꿈과 미래스토리 프로그램 학부모 추천서
프로그램명		꿈과 미래스토리
학부모 추천서	자녀이름		성 별	□ 남 □ 여
	보호자 생년월일		보호자명
	주 소		보호자 연락처
	기타정보	패밀리넷 아이디( ) /
	추천 사유
	프로그램 참여를 통해 기대하는 것 (3가지 이상)	1. 2. 3. 4.
프로그램 참여 서약		프로그램에 성실히 참여하겠습니다.
[안내사항] 1. 상기 내용은 아산시가족센터에서 진행하는 프로그램 운영을 위한 기초 자료로 활용됩니다. - 상기 개인정보 제공(이름, 연락처, 아이디)에 동의하십니까? 예( ), 아니오( ) 2. 본 프로그램에 참여하면서 본의의 초상이 도화, 사진, 영상 등의 매체를 통해 복제, 배포, 공중송신, 방송 기타의 방법으로 공개되거나 사용되는 것에 동의합니까? 예( ), 아니오( ) 신 청 일 : 2024년 월 일 신 청 자 명 : (인) 아산시가족센터장 귀하