「신청서식 1. 신청서」※ 양식은 편한 방식으로 수정 가능합니다.

팀 이름
몇 분이 함께 활동하나요?
신청 금액 (50만원~300만원)
			※ 활동비는 응원단의 투표로 변경될 수 있습니다.
함께하는 사람들 *역할은 팀 안에서 정한대로 작성해 주세요
No.	역 할	이 름		성 별	생년월일	사는 곳 (구/군, 읍/면)	연락처
1	예)활동대장
2	예)연락책
3	예)간식담당
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
아래는 여러분에 대해 조금 더 자세히 알기위해 준비된 질문입니다. 제공해주시는 응답은 문화도시 달성군 조성을 위해 소중히 참고하도록 하겠습니다.
1. <달성을 상상하다>를 어떻게 처음으로 알게 되셨습니까? ①온라인(군청, 재단 홈페이지 및 SNS) ②신문 ③아는 사람의 소개 ④ 기타( )
2. 귀 모임·단체는 다음 중 어디에 해당되십니까? ①기존 모임·단체 ②기존 모임·단체 + 신규 참가자 ③공모전을 계기로 새로 만든 모임·단체

「신청서식 2. 활동계획서」※ 양식은 편한 방식으로 수정 가능합니다.

활동 장소

어떤 활동을

계획하고 있나요?

어떤 이웃과 함께하나요?

활동 일정을

상세히 알려주세요

이 활동을 계획하게된 계기를 알려주세요

이 활동을 통해

어떤 달성군이 될까요?

「신청서식 3. 활동지원금 사용 계획」

항 목	상세한 지출 내용	금 액(원)
예)대여료	1회차 300,000원 × 1식	300,000
예)보상금	특별 강습 150,000원 × 2시간	300,000
예)홍보비	현수막 45,000원 × 2장	90,000
합 계		690,000

	안 내
- 위 표 안의 기입된 내용은 예시입니다. 각 활동계획에 맞게 자유롭게 작성해주시면 됩니다. - 상세한 지출 내용에는 ‘기준단가, 인원, 시간(횟수) 등’을 적어주시면 됩니다. - 활동 종료 시, 모든 지출에 대한 증빙을 제출해야함을 참고 부탁드립니다.

「신청서식 4. 개인정보 활용 동의서」

▮ 개인정보 활용 동의

본인은 달성군 문화도시 사업과 연계되는 시민주도형 실천활동 지원사업「달성을 상상하다」사업에 참여함에 있어 개인정보 보호법 제15조의 규정에 의거하여 아래와 같이 개인정보를 제공 및 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

활동비 지급 등 공모전의 원활한 수행과 달성군 문화도시 추진사업을 위한 참여자 정보수집 활용

〇 개인정보 이용 항목

이름, 연락처, 소속, 거주지, 신분증, 통장사본

〇 개인정보 이용 방법

본 사업에 지원한 개인정보는 본 사업의 관리를 담당하는 달성문화재단에서 업무 처리시에만 사용

본인은 개인정보 수집 및 이용에 관한 설명을 모두 이해하였으며 이에 동의합니다.         □

본인은 고유식별정보 수집 및 이용에 관한 설명을 모두 이해하였으며 이에 동의합니다.       □

2021년   월    일

참여자 인적사항
No.	성 명	주 소	서 명
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10